Medical Topics

Entesopati
Bibliotek > Entesopati




Personer med entesopati kan have en alvorlig og progressiv kronisk inflammatorisk sygdom resulterer i invaliderende deformiteter. Desuden sjældent men kan personer med ankyloserende spondylitis og tilhørende entesopati udvikle sekundær amyloidosis.
Entesopati er en lidelse på stedet for indføring af ledbånd, sener, fascia eller artikulær kapsel i knoglerne (enthesis) og er resultatet af en inflammatorisk gigt eller ikke-reumatiske sygdomme proces. I entesopati udvikler smerter i de frie nerveender i entheses (enthesalgia), bliver en kilde til kroniske smerter i bevægeapparatet hos nogle personer. Denne proces kan også fremme abnorm forkalkning eller ossifikation af senen eller ligamentet ved indsættelse i knoglen.
Entesopati er en forreste del af mange inflammatoriske tilstande og betragtes som en proces i stedet for en sygdom i sig selv. Tilstande, hvor entesopati kan udvikle omfatte spondyloarthropatier, septisk arthritis, spinal gigt, ankyloserende spondylitis, reaktiv arthritis (reaktiv artritis), psoriatisk arthritis, enteropathic arthritis (ledsagende ulcerativ colitis og Crohns sygdom), og sådanne sjældne lidelser såsom acne-associeret arthritis, cøliaki, og Whipple sygdom. Entesopati ses også som en komplikation af avulsion frakturer og sener tårer (sjældent).
Når disse inflammatoriske sygdomme udvikler sig, kan en enthesis blive irriteret og smertefuld, hvilket resulterer i entesopati. Den sygdomsramte enthesis er fundet hyppigst i perifere led såsom mund led, albue og skulderled, eller hofteled. Entesopati er ikke typisk forbundet med traumatiske skader.
risiko
Entesopati er forbundet med tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske sygdomme og risiko er højest hos individer diagnosticeret med reumatiske eller ikke-reumatiske inflammatoriske tilstande. Hanner og hunner er lige så berørt.
Incidens og prævalens
Præcis forekomst kan ikke estimeres på grund af den brede vifte af inflammatoriske tilstande, som kan resultere i entesopati og fordi lidelsen ikke kan registreres som en separat diagnose i patientjournaler.
Historie
Enkeltpersoner kan klager over smerter og ømhed i leddene, som kan forværres af aktivitet. Lejlighedsvis hævelse og varme over led kan rapporteres, navnlig hvis de berørte strukturer er mere overfladisk såsom patellar eller Achilles sener. Der er normalt ingen historie skade. En historie om en underliggende inflammatorisk sygdom kan indberettes, hvis tidligere diagnosticeret.
Fysisk eksamen
Touch (palpation) vil afsløre ømhed over områder af sene eller ligament sites, sammen med rødme og hævelse af leddet (effusion), hvis de involverede områder er overfladisk. Reduceret vifte af bevægelse kan noteres i det involverede led. Resten af ​​prøven afhænger af den tilgrundliggende tilstand undersøges, og en fuldstændig fysisk kan være nødvendig, hvis en inflammatorisk diagnose ikke er blevet gjort tidligere.
Tests
Diagnostiske laboratorieundersøgelser for at identificere den underliggende inflammatorisk sygdom kan omfatte særlige tests såsom fluorescerende antinukleære antistoffer (FANA), antinukleære antistoftitere (ANA), reumatoid faktor, human leukocyt antigen B27 (HLA-B27), og rutinemæssige afprøvninger, herunder blodsænkning (ESR), urinsyre, urinanalyse, og komplet blodtælling (CBC) med forskellen. Ledvæske aspiration kan være nødvendigt at definere sygdomme, såsom gigt og tilstedeværelsen af ​​infektion. Røntgenstråler benyttes til at definere ændringer i enthesis og knogle. MRI og lejlighedsvis diagnostisk ultralyd kan bidrage til at bestemme tilstedeværelsen af ​​fortykkelse eller hævelse i de dybere bløde væv.
Hvis en person undlader at inddrive inden for det forventede maksimale varighed periode, kan læseren ønsker at overveje følgende spørgsmål til bedre at forstå detaljerne i en persons medicinske tilfælde.
Med hensyn til diagnose
  • Er individuel klager over smerter over leddene?
  • Er smerte forværres af aktivitet?
  • Har individ have en historie af gigt? Hvilken type arthritis er blevet diagnosticeret?
  • Har en spondyloartropati tidligere diagnosticeret?
  • Har en ikke-reumatiske inflammatorisk sygdom blevet diagnosticeret (fx Crohns sygdom)?
  • Er området over det berørte sene eller ligament tilbud til touch, rød, eller opsvulmede?
  • Er individ har nedsat vifte af bevægelse i det involverede led?
  • Har individ have smerter i svar til styrke test?
  • Have taget blodprøver for abnormiteter relateret til gigt-typen betingelser opnået?
  • Blev diagnosen bekræftet?
  • Har røntgenbilleder blevet gjort for at identificere ændringer i knoglen? Blev ændringer identificeret?
Med hensyn til behandling
  • Har den underliggende inflammatorisk tilstand blevet identificeret korrekt?
  • Har den tilgrundliggende tilstand blevet behandlet og forvaltet godt?
  • Er individuel tog NSAID og deltage i en øvelse program?
  • Er individuel kræve understøttende behandling, såsom fysisk eller ergoterapi til at mindske smerter og forbedre funktionel styrke?
  • Har individuelle blevet instrueret i fælles beskyttelsesstrategier?
  • Har behandlingen synes at være lindre smerter og forbedre mobiliteten?
Med hensyn til prognose
  • Er individuel oplever en gentagelse af den underliggende sygdom?
  • Har enkeltes underliggende sygdom skred?
  • Er entesopati tilbage i perioder med aktiv sygdom?
  • Er individ har invaliderende fælles deformiteter?
  • Hvordan disse deformiteter påvirker individets daglige gøremål?
  • Er individ kræver ændring af arbejdsopgaver eller holdninger?
  • Er arbejdsgiver stand til at foretage disse ændringer og tilpasninger?
Recovery fra entesopati afhænger en vellykket forvaltning af den underliggende sygdom. Mange inflammatoriske sygdomme er tilbøjelige til perioder med remission og tilbagefald og enthesis kan blive irriteret i akutte perioder.
Arbejde begrænsninger og særlige overnatningssteder bestemmes på individuel basis og afhænge af sværhedsgraden af ​​symptomer, placering af symptomer, respons på behandling, og jobkrav.
Overnatningssteder kan omfatte nedsat arbejdsbyrde, begrænsede vægtbærende aktiviteter, hyppige hvileperioder, ændring i opgaverne, og ergonomisk teknik derved giver mulighed for ændringer i kropsstillinger og bevægelser og gentagne aktiviteter. Firmaets politik på medicin forbrug bør gennemgås for at afgøre, om smertestillende medicin anvendelse er forenelig med job sikkerhed og funktion.
Behandling af entesopati symptomer afhænger af den underliggende inflammatorisk tilstand, og hvordan det bliver forvaltet. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) anvendes i styre visse inflammatoriske tilstande. Desuden er træningsprogrammer ofte anvendes til at opretholde vifte af bevægelse, styrke og bevægelighed. Fysisk og / eller ergoterapi kan hjælpe med at mindske betændelse med modaliteter såsom ultralyd, elektrisk stimulation, eller is. Resting de berørte fælles i akutte perioder vil hjælpe berolige den underliggende inflammatorisk tilstand. Lokale injektioner af corticosteroider kan også anvendes til at lindre symptomer på perifere steder. Tumornekrosefaktor kan anvendes som en eksperimentel behandling for at kontrollere inflammation af flerniveau-enthesopathies i rygsøjlen.
Faktorer, der påvirker Varighed
Sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, respons på behandling, hyppighed af remission og fornyet, og fysiske arbejdskrav vil påvirke længden af ​​handicap.
Comorbide betingelser
  • Crohns sygdom
  • Inflammatorisk tarmsygdom
  • Neurologisk sygdom
  • Fedme
  • Slidgigt
  • Leddegigt
  • Spondyloarthropathies
Differentialdiagnoser
  • Bursitis
  • Forstuvninger og forstrækninger
  • Synovitis
  • Tendinitis
Relaterede Vilkår
  • Enthesitis
Specialister
  • Ortopædisk (Ortopædisk) Surgeon
  • Physiatrist
  • Reumatolog