Medical Topics

Blødning i endetarmen og anus
Bibliotek > Blødning i endetarmen og anus




Afhængigt af den underliggende årsag til blødning, kan komplikationer omfatter anæmi, hæmoragisk shock (sjælden), perforering af tarmen, infektion eller byld, eller udvikling af en unormal passage mellem den nederste tarmen og maven (fistel).
Blødning eller blødning af rektum eller anus er et symptom associeret med en række lidelser i den nedre gastrointestinale (GI) kanal.
Hæmorider er den mest almindelige årsag til synligt blod fra anus eller rektum. Hæmorider er forstørrede vener i det anale område, der kan briste og producere lyse rødt blod, der kan dukke op i toilettet eller på toiletpapiret. Indre hæmorider (dem der ikke rage ud fra rectum) almindeligvis producerer smertefri blødning fra endetarmen. Faktorer forbundet med hæmorider er lav-fiber kost, forstoppelse, graviditet, tunge løft, eller gentagne, energisk hoste og nysen.
Hvis der opstår blødning med smerter under afføring, er det mere sandsynligt på grund af nedskæringer (revner) i anus eller endetarmen. Anal revner er oftest forårsaget af passage af en stor, hård afføring.
Betændelse eller tumorer af tyktarmen eller endetarmen kan forårsage blødninger. Omfattende blødning fra tyktarmen kan passere ud af anus med en skammel. Colitis ulcerosa kan producere inflammation og omfattende overflade blødning fra små ulcerationer. Crohns sygdom af tyktarmen kan producere plettet blødning. Divertikelsygdom forårsaget af betændelse i outpouchings (diverticula) af tyktarmen væggen kan resultere i kraftige blødninger. Meckel s diverticulum, en tilstand, hvor gastrisk foring findes i en forkert placering af mave-tarmkanalen, kan også forårsage blødning. Inflammatorisk tarmsygdom kan forårsage små eller moderate mængder rektal blødning. Angiodysplasia, en vaskulær problem i væggen af ​​det højre colon, involverer udvidede vener og kapillarer, der kan blive skrøbelige og bløder. Skade på maven eller tolvfingertarmen fra et blødende mavesår, en indtaget fremmedlegeme eller Mallory-Weiss tårer kan alle forårsage rektal blødning.
Godartede vækster eller polypper i tyktarmen er meget almindelige og kan være forløbere for kræft. Disse vækster og kræftsvulster kan forårsage lyse rødt blod, der skal videregives fra endetarmen. Hvis disse læsioner er kræft, yderligere symptomer er normalt synlige.
risiko
Gravide kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle hæmorider. Crohns sygdom er mere almindeligt ses i hvide individer end hos sorte eller asiater og er lidt mere udbredt hos kvinder {Nachimuthu}.
Divertikelsygdom tendens til at forekomme hos personer over 40, og sandsynligheden stiger med alderen. Betingelsen påvirker mænd og kvinder lige. Det er mest almindeligt ses i de industrialiserede vestlige samfund {Kazzi}.
Inflammatorisk tarmsygdom er normalt ses hos personer yngre end 50 år {Tolson}.
Incidens og prævalens
En anslået halvdelen af ​​alle voksne i USA udvikler hæmorider efter alder 50 {"Hæmorider"}. Crohns sygdom omfatter ca 7 tilfælde per 100.000 befolkning {Nachimuthu}. Omkring en tredjedel af befolkningen udvikler divertikelsygdom efter alder 45, og to tredjedele udvikle det efter alder 85 {Kazzi}.
Meckel er divertikel påvirker cirka mindre end 2% af den almindelige befolkning {Tolson}.
Historie
Den enkelte rapporterer tidligere passerer blod fra rektum eller anus og kan beskrive blodet som værende lyst eller mørkt rødt og ledes alene eller sammen med fæces (hematochezia) eller slim. Blødningen kan være intermitterende eller konstant. Enkeltpersoner kan rapportere lyse rødt blod på toiletpapir. Smerter i anus og rektum eller crampy abdominal smerter kan forekomme. Dem med væsentligt eller længerevarende blødning kan klage over træthed, svimmelhed, besvimelse, åndenød, eller andre tegn på anæmi eller stød.
Fysisk eksamen
Blod kan være til stede i rectum ved digital anorektal prøve (behandsket finger indsat i anus). Den digitale anorektal eksamen kan afsløre nedskæringer (revner) eller fremspring i anus og rektum, såsom hæmorider eller polypper. Tarmlyde kan være hyperaktiv i inflammatoriske tarm betingelser. Maven kan være udspilet i tarmlidelser.
Tests
Barium x-stråler, røntgenstråler, der sætter fokus skibe (angiografi) og radionukleid scanninger kan bruges til at lokalisere kilder til blødning. En tændte omfang direkte kan visualisere anus (anoscopy), endetarm (sigmoideoskopi), eller kolon (koloskopi). Blødning og størkningstid bestemmes. En fuldstændig blodtælling (CBC) er gjort for at kontrollere for anæmi. Skammel kontrolleres for skjult blod (okkulte). En mærkede røde blodlegemer scanning og / eller angiografi kan udføres for at identificere områder med langsom eller frisk blødning.
Hvis en person undlader at inddrive inden for det forventede maksimale varighed periode, kan læseren ønsker at overveje følgende spørgsmål til bedre at forstå detaljerne i en persons medicinske tilfælde.
Med hensyn til diagnose
  • Har individuel har en historie af hæmorider, revner, eller inflammatorisk tarmsygdom?
  • Har individuel har en blødningsforstyrrelse, der kan bidrage til vedvarende blødning?
  • Er individuel rapport passerer blod fra anus? Er blodet lyse eller mørke rød? Blev det ses på toiletpapir, eller gjorde det forbi med afføring (hematochezia) eller slim?
  • Er der klager over smerter i anus og rektum eller crampy mavesmerter? Har blødningen blevet forlænget? Hvis det er tilfældet, er individuel klage over træthed, svimmelhed eller åndenød?
  • Har lægen kunne se tilstedeværelsen af ​​blod i endetarmen på digital anorektal eksamen (behandsket finger indsat i anus)?
  • Har de digitale anorektal eksamen afsløre nedskæringer (revner) eller fremspring i anus og rektum, såsom hæmorider eller polypper?
  • Har lægen høre hyperaktive tarm lyde, når du lytter med et stetoskop (auskultation)?
  • Har individuel modtog intestinal x-stråler og endoskopi at bestemme kilden til blødningen?
  • Bløder og koagulationstider normal?
  • Er CBC normal, eller er individuel blodfattigt?
  • Var der tegn på okkult blod i afføringen?
Med hensyn til behandling
  • Hvad var årsagen til blødning, og er det under kontrol?
  • Hvilken behandling var nødvendig for at stoppe blødningen?
  • Blev electrocauterization, sclerotherapy, eller elektrokoagulering udføres under endoskopi?
  • Blødte polypper og hæmorider fjernet endoskopisk?
  • Har individet mister en betydelig mængde blod?
  • Var laparoskopi nødvendigt?
  • Har alle medikamenter såsom aspirin og andre anti-inflammatoriske lægemidler vides at forårsage gastrointestinal blødning blevet afbrudt?
  • Mener individuel tage analgetika og afføring blødgørere som foreskrevet?
  • Hvis individuelle har anal revner eller hæmorider, er fiberrige fødevarer, der indgår i kosten?
Med hensyn til prognose
  • Har den underliggende årsag blevet behandlet? Hvis ja, hvorfor er den blødning tilbagevendende?
  • Gjorde individuel oplevelse betydeligt blodtab?
  • Har individ udviklet nogen komplikationer som blodmangel, hæmoragisk shock (sjælden), perforation af tarmen, infektion eller byld, eller udviklingen af ​​en unormal passage mellem den nederste tarmen og maven (fistel)?
Resultatet afhænger af den underliggende årsag, mængden af ​​blødning, og arten af ​​den ønskede behandling. Prognosen er generelt god med tidlig opsporing. Firs procent af rektal blødning sager forsvinder uden behandling, selvom 25% i sidste ende vil rebleed {Tolson}. I de fleste tilfælde er endoskopisk behandling effektiv til at kontrollere tilbagevendende eller vedvarende blødning fra endetarmen eller anus. Vedvarende eller recidiverende blødning fra hæmorider reelt administreres med fjernelse af hæmorider.
Arbejde begrænsning og opholdsrum kan variere afhængigt af den underliggende tilstand. Den enkelte læge kan give specifikke oplysninger om den nødvendige arbejdstilladelse opholdsrum. For eksempel kan løfte eller aktivitet restriktionerne gennemføres efter kirurgisk indgreb. Nogle personer kan have brug for at undgå lange perioder af mødet.
Behandlingen er rettet mod det underliggende problem. Hvis blødningen er betydelige, intravenøs væske og blod kan gives. Under endoskopi, er det sted, hvor blødningen straks kontrolleres med en elektrisk anordning, der cauterizes væv (elektrokauterisation).
En række forskellige endoskopiske terapier er nyttige til behandling mave-tarmkanalen blødning. Aktiv blødning fra tarmene ofte kontrolleres ved injektion af kemikalier direkte i en blødning site med en nål indføres gennem endoskopet. En blødning og den omkringliggende væv kan også kauteriseret eller varmebehandlet med et varmelegeme probe eller elektrokoagulering enhed ledes gennem endoskopet. Fjernelse af polypper med et endoskop kan kontrollere blødning fra kolon polypper.
Fjernelse af hæmorider ved banding eller forskellige varme eller elektriske apparater er effektiv hos personer, der lider hemorrhoidal blødning på et tilbagevendende basis. Seriøs, igangværende blødning kan kræve kirurgi (laparoskopi) til at styre stedet for blødning. Generelt er lægemidler, der vides at forårsage tarmblødning, såsom aspirin eller andre anti-inflammatoriske midler, afbrydes. Varmt vand, brusere, eller bade efter afføring, analgetika; fæces blødgørere, og en fiberrig kost anbefales til løbende forvaltning af anal fistler eller hæmorider.
Faktorer, der påvirker Varighed
Den underliggende årsag og behandling, fornyet blødning, eventuelle komplikationer, og respons på behandlingen indflydelse på længden af ​​handicap.
Comorbide betingelser
  • Blødningsforstyrrelser
  • Diabetes
  • Immunsystemet
Differentialdiagnoser
  • Tyktarmskræft
  • Colon polypper
  • Divertikelsygdom
  • Inflammatorisk tarmsygdom
  • Indtagelse af jern, bismuth, eller visse fødevarer, misfarve afføring
Relaterede Vilkår
  • Anorektal Blødning
Specialister
  • Colon og rektal kirurg
  • Emergency Medicine Læge
  • Family Physician
  • Gastroenterolog
  • General Surgeon