Medical Topics

Myelopati
Bibliotek > Myelopati




Komplikationer som følge af myelopati kan være afhængighed af smertestillende medicin, permanent tab af følelse og / eller frivillig bevægelse, spinal deformiteter, og blære hyperaktivitet prompte og hyppighed.
Myelopati er et rummeligt betegnelse for enhver sygdom af rygmarvskanalen. Det følgende er eksempler på myelopati: carcinomatous myelopati (rygmarv degeneration i forbindelse med cancer), kompressionskraft myelopati (rygmarven ændringer i trykket af hæmatomer og masse), og stråling myelopati (rygmarv ødelæggelse fra strålingskilder, såsom røntgen-behandling) . Når rygmarven ødelæggelse er forårsaget som en komplikation af sygdom, den specifikke myelopati betyder, at oprindelsen, for eksempel myelopati diabetiker.
Myelopati kan skyldes rygmarvstrauma (brud eller dislokation af hvirvlerne), diskusprolaps (intervertebral disc lidelse med myelopati), osteoarthritis af rygsøjlen (spondylose), eller en læsion, såsom en tumor. Det kan også være den kliniske præsentation af en infektiøs eller inflammatorisk proces, såvel som en vaskulær okklusion i rygmarven (rygmarv slagtilfælde). Et syndrom, der skyldes komprimeringen af ​​den ene side af rygmarven, over den tiende ryghvirvlerne og er kendetegnet ved spastisk lammelse på kroppens sårede side og tab af postural forstand og sanserne af smerter og varme på den anden side af kroppen ( Brown-Séquard syndrom) kan også være en type myelopati. Yderligere årsager omfatter virusinfektioner, immunreaktioner, eller utilstrækkelig blodgennemstrømning gennem fartøjer i rygmarven. Det kan forekomme som en komplikation til tab af nerve kappe væv (demyelinisering) eller som en komplikation af reaktioner på kopper, mæslinger, eller skoldkopper vaccinationer.
risiko
I almindelighed kan en sygdom eller tilskadekomst, der medfører en myelopati begynde på ethvert tidspunkt af livet og påvirker mænd og kvinder lige mange. Niveauet af rygmarven læsion bestemmer omfanget af funktionstab.
Den højeste forekomst af primære rygmarven tumorer forekommer hos personer mellem 30 og 50 år (Huff).
Rygmarvsskader er mere almindelig hos mænd mellem 15 og 35 år {Campellone}.
Cervikal spondylotic myelopati er den mest almindelige rygmarv lidelse hos personer på 55 år og derover i USA {Young}. Personer, der opretholder gentagne traumer, såsom at bære tunge byrder eller deltage i gymnastik, kan have en øget risiko for cervikal spondylotic myelopati.
Personer med underliggende vaskulær sygdom kan være mere udsatte for en usædvanlig vaskulær okklusion til arterier i rygmarven. Dem med en tidligere anamnese med multipel sklerose kan være mere tilbøjelige til at udvikle myelopathic symptomer.
Incidens og prævalens
Der findes ingen specifikke oplysninger om forekomsten af ​​myelopati opnåelige. Men information om nogle almindelige årsager til myelopati er tilgængelig. Der er omkring 12.000 til 15.000 rygmarvsskader i USA hvert år {Campellone}.
En lang række tumorer kan forårsage rygmarvskompression. Primære rygmarv tumorer er relativt sjældne i den voksne med en hyppighed på 0,5 til 2,5 per 100.000 i USA {Huff}. Det anslås, at 5% til 10% af personer med kræft vil have tumor vækst i epidural rummet, der forårsager mere end 25.000 tilfælde af myelopati om året, heraf vil 60% forekomme i brysthvirvelsøjle, og 30% i lumbosacral rygsøjlen {Schiff}.
Forekomsten af ​​livmoderhalskræft spondylotic myelopati er 50% hos mænd og 33% hos kvinder ved 60 år {Baron}.
Historie
Symptomer på myelopati variere afhængigt af årsagen, sværhedsgraden af ​​tilstanden, og om problemet forårsager myelopati er akut eller kronisk. I tilfælde af en rygmarv tumor, komprimering, eller traumer der kan være smerter (der også kan stråle ned arme eller ben), tab af følelse eller bevægelse, og / eller kontrakturer på den ene, begge eller vekslende sider af kroppen . Hvis årsagen er slidgigt, kan der være klager over smerter og ømhed, nedsat spinal vifte af bevægelse, svaghed, og eventuel spinal deformitet. Myelopati kan også til stede med tab eller ændring af tarm eller blære funktion, eller tab af følelse eller følelsesløshed i kønsdele. Infektioner, der forårsager myelopati kan producere feber, rødme, hævelse og øget mørhed. Hvis individet lider af Brown-Séquard syndrom, kan der være spastisk lammelse på kroppens sårede side og tab af postural forstand og sanserne af smerter og varme på den anden side af kroppen.
Fysisk eksamen
En standard neurologisk eksamen kan afsløre sygdommen involverer spinal nerve (cervikal radiculopathy) eller ben spasticitet. Klonus kan være en indikation af en øvre motorneuronlidelse, lokaliseret til rygmarven. Den enkelte vil blive testet for reflekser (som kan være overaktiv eller reduceres afhængigt af årsagen) og tab af eller ændring i sensation. Sensorisk prøvning langs hele længden af ​​legemet, fra benene til ansigtet kan være nødvendigt at afgøre, om en grad af anæstesi eksisterer. Desuden kan abdominal reflekser være nyttigt at bestemme, hvilket niveau en sådan læsion eksisterer. Der kan være lammelse og / eller formindsket fornemmelse over forskellige dele af kroppen. Frivillig bevægelse kan blive forringet. Vurdering af rektal tone er vigtigt i en undersøgelse for at udelukke myelopati.
Tests
Diagnostisk test afhænger af den historie og fysisk undersøgelse fund. Røntgenstråler kan knoglescanning, computeriseret analyse af multiple røntgenstråler (CT) eller et magnetfelt undersøgelse (MRI) af rygmarven detektere læsioner i eller i nærheden rygmarven. Laboratorieundersøgelser kan være indiceret for at udelukke andre årsager (såsom vitamin B12-mangel eller tungmetalforgiftning). En forhøjet antal hvide blodlegemer tyder infektion (meningitis eller osteomyelitis af rygsøjlen). En forhøjet blodsaenkningsreaktion i blodet (ESR), kan være tegn på betændelse, infektion eller tumor. En lumbalpunktur kan udføres til opnåelse af cerebrospinalvæske (CSF) for laboratorieundersøgelser, hvis meningitis eller multipel sklerose er mistanke. Andre diagnostiske tests kan indbefatte biopsier af knogle-eller blødt væv, og kultur af blod eller cerebrospinalvæske.
Hvis en person undlader at inddrive inden for det forventede maksimale varighed periode, kan læseren ønsker at overveje følgende spørgsmål til bedre at forstå detaljerne i en persons medicinske tilfælde.
Med hensyn til diagnose
  • Har individ havde rygmarvstraume, diskusprolaps, slidgigt i rygsøjlen, eller en tumor? Var der nogen virusinfektioner, immunreaktioner, eller utilstrækkelig blodgennemstrømning gennem blodkarrene i rygmarven?
  • Har individ have nogen demyelination?
  • Er smerte udstråle til alle ekstremiteter? Er der smerter og ømhed over området? Er smerte forekomme med bevægelse, svaghed eller mulig spinal deformitet?
  • På eksamen, var radiculopathy eller spasticitet bemærket? Blev reflekser og sensation normal eller unormal? Blev nogen lammelse noteret?
  • Har individuel havde x-stråler, knoglescanning, CT eller MR-scanning af rygmarven? Blev laboratorieundersøgelser gjort? Lumbalpunktur? Blev biopsier af knogle-eller blødt væv udføres?
  • Har vilkår med lignende symptomer blevet udelukket?
Med hensyn til behandling
  • Har individ have et splittet eller forvredet ryghvirvler? Er det bliver behandlet med analgetika, trækkraft, og immobilisering?
  • Har individ har en arthritisk problem? Er det bliver behandlet med analgetika eller steroider?
  • Er der en infektion? Er det bliver behandlet med antibiotika?
  • Betyder individ have sammentrykning af rygmarven? Var operation nødvendig?
Med hensyn til prognose
  • Er individuel aktiv i rehabilitering? Er et hjem øvelse program på plads?
  • Kan enkeltes arbejdsgiver imødekomme eventuelle nødvendige restriktioner?
  • Har individ har nogen betingelser, der kan påvirke evnen til at komme sig?
  • Har individuelle blevet afhængige af smertestillende medicin? Er der andre komplikationer såsom tab af følelse eller frivillige bevægelser? Spinal deformiteter?
Resultatet afhænger af årsagen til myelopati og eventuelle permanente neurologiske skader. Trækkraft og immobilisering af rygsøjlen kan føre til fuldstændig helbredelse hvis nogen resterende er blevet påført til rygmarven. Fuldstændig helbredelse er også muligt i tilfælde af infektion. Kroniske sygdomme som leddegigt og osteoporose forårsager variable resultater lige fra ingen yderligere progression af problemer, eller hyppig, at resultatet bliver deformeret rygsøjlen og nedsat bevægelighed, til det punkt behøver hjælpemidler såsom en stok eller en kørestol. Rygmarvsskade eller kompression kan resultere i permanent resterende skader, herunder tab af sensation over forskellige dele af kroppen, samt et tab af frivillig bevægelse i ekstremiteterne. Recovery efter en tumor fjernelse afhænger af en eventuel resterende skade, hvis tumor er kræft, og hvis kræften har spredt sig. Inddrivelse efter fjernelse af en diskusprolaps disk (discectomy) er ofte fremragende, så længe der ikke skaden er sket på rygmarven under kirurgi eller som følge af kompression.
Begrænsninger og overnatningssteder ville højst sandsynligt være nødvendigt, hvis der er permanent skade på rygmarven efter traumer, kirurgi, eller på grund af langvarig kompression af ledningen. Hvis mobilitet er tabt, arbejdsmiljøet skal være tilgængelige for kørestolsbrugere. Hvis tab af bevægelse påvirker øvre ekstremiteter, kan udstyr, såsom telefoner og computere skal tilpasses. Erhvervsvejledning kan være nødvendig.
Behandlingen afhænger af årsagen til myelopati. For brækkede eller forvredet ryghvirvler, smertestillende medicin (analgetika), trækkraft, immobilisering i flere uger, og genoptræning (fysiske, erhvervsmæssige og faglig) kan være nødvendig. Operation for at korrigere spinal deformitet kan indbefatte fjernelse af en del af hvirvlen (e) og / eller smeltning af det brudte ryghvirvler. Analgetika, medicin for at reducere inflammation (steroider) og muligvis fysisk terapi kan anvendes til behandling af arthritiske problemer. Medicin for multipel sklerose kan være hjælpsomme, herunder nyere medicin eller steroider. Infektioner kræver medicin for at eliminere infektion (antibiotika), for at reducere feber (antipyretika), og eventuelt anti-inflammatoriske lægemidler (steroider) for at mindske eksisterende inflammation. Myelopati forårsaget af kompression af rygmarven kan kræve operation for at fjerne en tumor eller en diskusprolaps disk (laminektomi).
Faktorer, der påvirker Varighed
Længden af ​​handicap afhænger af den specifikke diagnose, placeringen og fuldstændighed af læsionen, alvorligheden af ​​læsionen, sværhedsgraden af ​​de symptomer, uanset om den er akut eller kronisk, og sværhedsgraden af ​​funktionstab. Det handicap kan være forbigående eller permanent, og vil afhænge af årsagen til myelopati og eventuelle behandlingsmuligheder.
Varighed af handicap afhænger af årsagen, typen og omfanget af tab af bevægelse og sansning, og den enkeltes respons på behandlingen. En mere specifik diagnose for at afgøre, handicap varighed.
Comorbide betingelser
  • Fedme
  • Slidgigt
  • Leddegigt
Differentialdiagnoser
  • Amyotrofisk lateral sclerose (ALS eller Lou Gehrig sygdom)
  • Guillain-Barré syndrom
  • Diskusprolaps disk
  • Humant immundefektvirus (HIV)
  • Metastatisk rygmarv tumor
  • Multipel sclerose
  • Rygmarv infarkt
  • Rygmarv nekrose
  • Syfilitisk myelopati
  • Traumatisk rygmarvsskade
Relaterede Vilkår
  • Spinal Cord dysfunktion
  • Rygmarvsskader
Specialister
  • Neurolog
  • Neurokirurg
  • Physiatrist